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26 janvier 2008 6 26 /01 /janvier /2008 11:42
SCORE DE WELLS dans l'EPep.jpg

 

utilité: il évalue, en cas de dyspnée ou de douleur thoracique - hors grossesse et si <60ans - la probabilité clinique d'EP;

et lorsque la probabilité clinique d'EP avec ce score est faible ou intermédiaire, il est alors utile de doser les D-Dimères car un résultat négatif exclut le diagnostic avec un taux d'erreur d'environ 1%; Sinon ce dosage est inutile, il faut d'emblée recourir à l'imagerie;

de même que si le dosage est +

la probabilité d'EP est:

forte si score > 6
intermédiaire si score de 2 à 6
faible si < 2


le score:

- symptômes et/ou signes cliniques de thrombose veineuse: 3 pts

- autres diagnostics* envisagés moins probables que celui d'EP: 3 pts

- fréquence cardiaque > 100/mn: 1.5 pts

- immobilisation ou chirurgie dans les 4 dernières semaines: 1.5 pts

- atcd TE: 1.5 pts

- hémoptysie: 1 pt

- cancer (en ttt ou tté dans les 6 derniers mois): 1pt

* IDM, angor instable, insuffisance cardiaque, péricardite, asthme, pneumothorax, pneumonie, épanchement pleural, K poumon, douleurs musculo-squelettiques de la paroi thoracique dont fracture costale.

 

SCORE DE WELLS dans la phlébite

 

 

utilité: il évalue la probabilité clinique de phlébite; et lorsque la probabilité clinique de phlébite avec ce score est faible, il est alors utile de doser les D-Dimères car un résultat négatif exclut le diagnostic, sans recours à l'echo-doppler, avec un taux d'erreur d'environ 1%; Sinon ce dosage est inutile.

 

la probabilité de thrombose veineuse profonde d'un mbre inf est:

forte si score > ou = 3
intermédiaire si = 1 ou 2
faible si < ou = 0

 

le score:

chacun de ces 9 premiers item vaut +1:

- cancer (en cours de ttt ou tté au cours des 6 derniers mois)

- paralysie ou parésie ou récente immobilisation d'un mbre inf

- alitement depuis 3j ou plus, ou chirurgie majeure dans les 12 semaines précédentes

- sensibilité (spontanée ou provoquée) en regard du réseau veineux profond

- œdème de la cuisse et du mollet

- œdème du mollet: circonférence supérieure de 3cm / mollet opposé (mesurée à 10cm au

dessous de la tubérosité tibiale)

- œdème prenant le godet du côté symptomatique

- dilatation non variqueuse des veines

- atcd de phlébite

ce dixième item vaut moins2 :

- autre diagnostic envisagé au moins aussi probable que celui de thrombose veineuse profonde

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