L’utilisation du dosage de HbA1c dans le diagnostic du diabète de type 2 n’est pas recommandée
Ci-dessous : deux extraits de publications
1.
Revue Médicale Suisse N°22 publiée le 01/06/2005
Dépistage et diagnostic du diabète de type 2 : quels tests ?
Article de M.Procopiou
Peut-on utiliser l'hémoglobine glyquée (HbA1c) ?
L'utilisation de l'HbA1c est séduisante car elle ne dépend pas de la prise alimentaire immédiate. Certains auteurs recommandent son usage car ce test offre en même temps une indication diagnostique, thérapeutique et pronostique. Dans deux collectifs américains, parmi les patients avec une perturbation de la glycémie à jeun (entre 6,1 et 6,9 mmol/l) environ 14% avaient une HbA1c anormale (entre 6,2 et 7,1%) et environ 5% une HbA1c M 7,2%. Dans une étude prospective de dépistage, le BMI et l'HbA1c ont permis de prédire le risque de développer un diabète durant un suivi de trois ans après une glycémie plasmatique initiale > 7 mmol/l. Le risque de développer un diabète était très faible (0,8/100 personnes-année) pour les sujets avec une HbA1c de départ <5,5%. Il était augmenté (2,5/100 personnes-année) pour une HbA1c entre 5,6% et 6,0% et plus élevé (7,8/100 personnes-année) pour une HbA1c entre 6,1% et 6,9%.
Le dosage a ses limites (faux négatifs lors de certaines anémies et hémoglobinopathies) et n'est actuellement pas standardisé. Ces limitations font que ce test, bien que souvent utilisé, n'est pas officiellement recommandé à titre diagnostique. Il existe un programme de standardisation (National Glycohemoglobin Standardization Program) qui a validé certaines méthodes de dosages. Les résultats donnés par ces techniques sont fiables et comparables à ceux utilisés dans les grandes études DCCT (Diabetes Control and Complications Trial) et UKPDS (United Kingdom Prospective Diabetes Study).
2. 29/02/2000 Société Scientifique de Médecine Générale Diabète de type 2
Hémoglobine glyquée.
L’hémoglobine glyquée (HbA1c), anciennement hémoglobine glycosylée, est un bon critère de
suivi du diabète traité, mais n’est pas recommandée comme moyen diagnostique du diabète.
Les valeurs normales de référence de l’hémoglobine glyquée se situent entre 4,5 et 6,2 % (13)
mais peuvent bien sûr varier d’un laboratoire à l’autre.
Autres références : (qui évoquent spécifiquement l’évaluation de la mesure de HbA1c dans le diagnostic de diabète de type 2)
Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus
Diabetes Care January 2009 vol. 32 no. Supplement 1 S62-S67
ADA American Diabetes Association : Clinical Practice Recommandations 2009
