plaie et vaccination antitétanique

  Quelle stratégie selon le statut vaccinal du patient ?

PROTOCOLE VAT

statut vaccinal	plaie minime °
VAT certaine complète
rappel < 5 ans	0
rappel 5 à 10 ans	0
rappel > 10 ans	rappel
VAT certaine incomplète	VAT complet
VAT absente ou douteuse	gamma + VAT complet

statut vaccinal	trauma étendu °°
VAT certaine complète
rappel < 5 ans	0
rappel 5 à 10 ans	rappel
rappel > 10 ans	gamma + rappel
VAT certaine incomplète	gamma + VAT complet
VAT absente ou douteuse	gamma x 2 + VAT complet

° = piqûres, coupures, excoriations peu pénétrantes, non souillées, sans corps étranger

= piqûres, coupures, excoriations peu pénétrantes, non souillées, sans corps étranger

plaies non traumatiques: ulcères, dermatoses...

chir: pied, main, tube digestif, périnée, utérus

fracture ouverte

°° = traumatismes étendus, pénétrants, avec corps étranger, souillés ou vus tard

= traumatismes étendus, pénétrants, avec corps étranger, souillés ou vus tard

hémorragie abondante, choc

brûlures, gangrène, gelures, ulcères nécrotiques...

avortements et accouchements septiques

VAT complet = 2 injections à 4-8 semaines d'intervalle + 1 rappel à 6-12 mois

= 2 injections à 4-8 semaines d'intervalle + 1 rappel à 6-12 mois

gamma = immuno globulines humaines antitétaniques (1 dose = 250 U)

= immuno globulines humaines antitétaniques (1 dose = 250 U)