Overblog Suivre ce blog
Editer l'article Administration Créer mon blog

HONcode

 

Recherche

Financement et publicité

Ce site est hébergé gratuitement. Il ne bénéficie pas de financement publicitaire, ni de financement extérieur.

Il n'accepte pas  de publicité et ne reçoit pas de fonds publicitaires.

Ce site n'accepte aucune forme de publicité,  y compris dans le contenu des articles et des commentaires, ni sous forme de bannière ou de liens.

Archives

Quadrature

Ce site vise à publier des résultats de recherche d'un groupe de formation continue de médecins généralistes. Il s'adresse aussi bien aux professionnels de santé qu'au grand public. Les informations publiées n'entendent pas  remplacer la relation entre un patient et son médecin.

 

L'information présentée sur le site est rédigée par des médecins généralistes.

La modération des échanges sur le site ( articles et commentaires )  est réalisée par un médecin généraliste qui vise tout texte avant publication ( article ou commentaire). Le modérateur  se réserve le droit  d'effacer un contenu inapproprié (injurieux, diffamatoire, ou même insuffisament argumenté et référencé sur le plan scientifique), et ce de manière immédiate le cas échéant.

Evidemment les auteurs, commentateurs et modérateur s'obligent au respect et à l'honnêteté.

 

Il est demandé autant que faire ce peut  que les textes proposés indiquent les sources des données médicales avant diffusion.

 

4 juin 2007 1 04 /06 /juin /2007 09:12

 

Examen radiologique :

les critères d'Ottawa     

 

 

Au moindre doute, un examen radiologique doit être demandé pour éliminer un diagnostic différentiel.
Les critères d'Ottawa indiquent un examen radiologique et sont applicables dans la majorité des cas :
    • Impossibilité de se mettre en appui et de faire 4 pas (2 fois 2 pas pour chaque pied)
    • Patient de plus de 55 ans
    • Douleur à la palpation osseuse du bord postérieur du péroné ou du tibia sur une hauteur de 6 cm ou au niveau de la pointe d'une des 2 malléoles
    • Douleur à la palpation du scaphoïde tarsien ou de la base du 5 ème métatarsien
Quels clichés radio demander :
    • face en rotation interne de 20°
    • profil strict
    • éventuellement complétés par des incidences du pied si on suspecte une lésion médio-tarsienne ou sous-astragalienne.
    • Pas de clichés en varus forcé dans le cadre de l'urgence, mais le tiroir ant comparatif peut être utile
    • une échographie en cas de suspicion de rupture du tendon d'Achille, complétée par une IRM
:
Ces clichés permettent de diagnostiquer le plus souvent les lésions osseuses associées dans près de 10% des entorses du LLE, mais il faut savoir qu'elles passent facilement inaperçues et ne sont souvent découvertes que devant une évolution défavorable.
Diagnostic différentiel et classification à J0 :
Au terme des ce bilan radio-clinique il doit être possible de d'affirmer qu'il s'agit d'une entorse du LLE en ayant éliminé les principaux diagnostics différentiels : fracture associée, luxation des péronniers latéraux , fracture de la base du 5 ème métatarsien, rupture du tendon d'Achille, entorse LLI, de l'avant pied, de la sous-astragalienne.
Il n'est pas toujours aisé en urgence de classifier la gravité de l'entorse du LLE entre simple distension et déchirure ligamentaire. Peuvent orienter :
    • gonflement immédiat
    • hématome en oeuf de pigeon
    • douleur vive avec indolence relative et recrudescence secondaire ou douleur vive en plateau
    • impotence fonctionnelle
    • déformation
    • malaise
    • sensation de déboitement, de craquement
    • impossibilité de marcher ou de poser le pied

Partager cet article

Repost 0

commentaires

Articles Récents

Respect de la vie privée

Aucune mention relative à la vie privée, à l'état de santé personnel, au autre information confidentielle ne sera publiée sur ce site; notamment dans les commentaires des articles écrits par les visiteurs.

Les auteurs s'engagent à respecter les exigences légales de la protection des données personnelles et des informations médicales en vigueur en France.

Liens