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19 octobre 2010 2 19 /10 /octobre /2010 15:30

398px-20091212 Gkaintes Didymoteixo Evros 4 by Ggia

photo by Ggia 

 

 

              Le traitement de fond de l’asthme se base sur une gradation thérapeutique en fonction de la sévérité de la maladie : pas de traitement pour l’asthme intermittent (sauf beta2-stimulant de courte durée d’action en cas de crise), corticoïde inhalé  à dose adaptée selon la sévérité pour l’asthme persistant, voire corticoïde oral en cas d’asthme persistant sévère ou non contrôlé par les corticoïdes inhalés.

 

Certains auteurs préconisent des anti-leucotriènes dans l’asthme persistant modéré léger à modéré insuffisamment contrôlé,  ou des anticorps monoclonaux anti-IgE dans l’asthme allergique persistant sévère : deux thérapeutiques dont le bénéfice clinique est remis en cause par d’autres sources.

 

Les  beta2-stimulants d’action prolongée seraient à réserver aux situations de contrôle insuffisant des symptômes nocturnes, et devraient toujours être associés à un corticoïde inhalé. Ils sont donc indiqués en traitement de fond.

Cependant une association de corticoïde inhalé et de beta2-stimulant de longue durée d’action (formotérol+budesonide) a obtenu une indication en traitement continu de fond, et pour soulager les symptômes d’asthme.



 

                                                    En tout état de cause, le traitement de référence de la crise d’asthme, de l’exacerbation de l’asthme, ou du bronchospasme aigu repose sur les beta2-stimulants de durée d’action brève et éventuellement la corticothérapie orale ou injectable. La corticothérapie inhalée et les beta2-stimulants de longue durée d’action n’ont pas leur place dans ce cadre.

 

Sources :

1.http://www.lignesdirectricesrespiratoires.ca/sites/all/files/cts_asthma_consensus_summary_2010_fr.pdf

2.Global Strategy for Asthma Management and Prevention ; 2005 : NIH 02-3659. Available from : http://www. ginasthma.org

3.Recommandations suisses romandes sur la prise en charge de l’asthme de l’adulte
Article de P. Taramarcaz O. Rutschmann O. Hugli T. Rochat A. Leimgruber A. Sauty C. Hauser J.-P. Janssens

Revue Médicale Suisse N° 62 publiée le 19/04/2006

http://titan.medhyg.ch/mh/formation/article.php3?sid=31261 

4.Prescrire 1er juillet 2007

 

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