bilan initial de l' HTA : K et protéinurie : oui, micro-albuminurie: non

Recommandations de la H.A.S. : (Extraits) 

ÉVALUATION DU PATIENT HYPERTENDU

L’évaluation initiale d’un patient hypertendu a pour objectif de rechercher les facteurs de risque associés, une atteinte des organes cibles, une maladie cardio-vasculaire associée et de ne pas méconnaître une HTA secondaire.

Les examens complémentaires recommandés dans le cadre du bilan initial sont :

  
-créatininémie et estimation du débit de filtration glomérulaire 
-bandelette réactive urinaire (protéinurie, hématurie) et quantification si positivité ;

-kaliémie (sans garrot) ;

-calcul du LDL-cholestérol (formule de Friedewald2) ;

-prélèvements à jeun : glycémie, cholestérol total et HDL-cholestérol, triglycérides,

-ECG de repos. (…)  

(…) Atteinte des organes cibles

Hypertrophie ventriculaire gauche

Microalbuminurie : 30 à 300 mg/j ou 20 à 200 mg/l.

L’évaluation à la recherche d’une atteinte d’organe cible infraclinique (microalbuminurie

chez le patient non diabétique, HVG échographique, etc.) n’est pas recommandée de façon systématique .

La place réelle de ces marqueurs dans le bilan initial devra être précisée dans l’avenir,

notamment par des études médico-économiques.

L'échocardiographie est indiquée chez les patients hypertendus symptomatiques (douleur

thoracique, dyspnée d'effort, etc.) ou ayant un souffle cardiaque, ou en cas d'anomalie de

l’électrocardiogramme (troubles de la repolarisation, bloc de branche gauche).

Rappel sur les principales causes d’HTA secondaire (liste non exhaustive)

Alcool

HTA iatrogène (AINS, contraception oestro-progestative, corticoïdes, ciclosporine, tacrolimus, vasoconstricteurs nasaux, etc.)

HTA toxique (réglisse, ectasy, amphétamines, cocaïne, etc.)

Maladies rénales, insuffisance rénale

Sténose de l’artère rénale

Syndrome d’apnée du sommeil

Hyperaldostéronisme primaire

Phéochromocytome

Coarctation de l’aorte (passée inaperçue dans l’enfance)

Formes monogéniques d’HTA qui sont rares